O que é dor crônica?
o que é dor crônica? Para muitos autores, a dor crônica é definida como uma dor que persiste por um tempo maior do que o esperado para a cura. Em muitas pesquisas, de forma mais pragmática, define-se dor crônica como uma dor que dure mais do que 3 ou 6 meses, dependendo do estudo. No mundo inteiro, as dores crônicas afetam mais do que 20% da população. Um levantamento da Sociedade Brasileira de Estudo da Dor apontou que no Brasil, quase 40% das pessoas têm dor há mais de 3 meses. As dores crônicas são a causa principal de 15 a 20% das consultas médicas. A dor crônica possui alguns mecanismos neurofisiológicos específicos e costumam afetar significativamente a vida das pessoas. Por ser algo complexo, com muitas dimensões, preconiza-se que o tratamento seja multidisciplinar, envolvendo diferentes áreas da saúde, como medicina, enfermagem, fisioterapia, psicologia, odontologia e nutrição, entre outras. A participação de cada disciplina depende das características individuais de cada caso. Ou seja, o tratamento deve ser singular, levando-se em conta diversos fatores. Em casos de dor persistente que não respondem ao tratamento convencional, os recursos da Medicina Intervencionista da Dor oferecem alternativas de controle da dor, através de procedimentos minimamente invasivos. O uso da tecnologia avançada, aliado à expertise dos profissionais interdisciplinares, é o caminho mais efetivo nos casos mais difíceis. Em resumo, dor crônica é algo complexo e exige tratamento especializado, através de profissionais com formação adequada e sempre atualizados em uma área que oferece constantes avanços nos recursos de tratamento. Quem sofre de dor crônica tem prejuízo significativo da qualidade de vida. AGENDE SUA CONSULTA contato Agende sua consulta pelo WhatsApp ou entre em contato por telefone. SHIS/SUL – Edifício Marta XIX, QI 9/11 BL A lojas 07/08 – Lago Sul, Brasília – DF, 71625-610. 61 9629 4947 61 9629 4947 contato@drrogeriocorreia.com.br Fale pelo WhatsApp Direitos autorais © 2022 • Todos os direitos reservados para Rogério Correia CRM 16160
Hérnia de disco
HÉRNIA DE DISCO O que é uma hérnia de disco? Uma hérnia de disco é uma lesão da coluna vertebral (espinha dorsal). Você tem uma série de ossos (vértebras) em sua coluna, estendendo-se da base do crânio até o cóccix. Entre suas vértebras estão almofadas redondas chamadas discos. Os discos atuam como amortecedores entre seus ossos, permitindo que você se dobre e se mova com facilidade. Quando um desses discos rasga ou vaza, é chamado de hérnia de disco. As hérnias de disco são comuns? Todos os anos, até 2% das pessoas têm uma hérnia de disco. As hérnias de disco são uma das principais causas de dor no pescoço e/ou braço e nas costas e/ou nas pernas ( ciática ). Eles podem acontecer em qualquer lugar ao longo da coluna, mas as hérnias de disco ocorrem com mais frequência na região lombar ou no pescoço. É raro uma hérnia de disco estar no meio das costas. Quem pode ter hérnia de disco? Pessoas com idades entre 30 e 50 anos são mais propensas a ter uma hérnia de disco. O problema afeta os homens duas vezes mais do que as mulheres. Outros fatores de risco incluem: Sentado por longos períodos na mesma posição. Estar acima do peso. Levantar objetos pesados. Movimentos repetitivos de flexão ou torção para trabalho, esportes ou hobbies. Fumar. O que causa uma hérnia de disco? Os discos têm centros macios e gelatinosos e uma camada externa mais firme, como uma rosquinha de geleia. Com o tempo, a camada externa enfraquece e pode rachar. Uma hérnia de disco acontece quando a substância “geleia” interna empurra a fenda. O material vazado pode pressionar os nervos espinhais próximos. Vários fatores podem contribuir para uma ruptura do disco, incluindo: Envelhecimento. Peso excessivo. Movimentos repetitivos. Tensão repentina por levantamento ou torção inadequada. Quais são os sintomas de uma hérnia de disco? Os sintomas da hérnia de disco variam dependendo de onde o problema está na coluna. Os sintomas pioram com o movimento e melhoram com o repouso. Hérnia de disco ou hérnia de disco nas costas (hérnia de disco lombar) É comum que uma hérnia de disco na região lombar cause dor no “nervo ciático”. Essa dor aguda geralmente atinge um lado das nádegas na perna e às vezes no pé. Outros sintomas de uma hérnia de disco na região lombar incluem: Dor nas costas. Formigamento ou dormência nas pernas e/ou pés. Fraqueza muscular. Hérnia ou disco no pescoço (hérnia de disco cervical) Os sintomas de uma hérnia de disco no pescoço incluem: Dor perto ou entre as omoplatas. Dor que viaja para o ombro, braço e às vezes a mão e os dedos. Dor no pescoço, especialmente nas costas e nas laterais do pescoço. Dor que aumenta ao dobrar ou virar o pescoço. Dormência ou formigamento nos braços. Como é diagnosticada uma hérnia de disco? Seu médico fará um exame completo. Durante o exame físico, seu médico avaliará sua dor, reflexos musculares, sensação e força muscular. Seu provedor também pode solicitar testes como: Ressonância magnética (RM): O exame de imagem mais comum e preciso para uma suspeita de hérnia de disco é uma ressonância magnética. Raios-X: Obter raios-X ajuda a descartar outras causas de dor nas costas ou no pescoço. Tomografia computadorizada (TC): Uma tomografia computadorizada mostra os ossos da coluna. Os discos herniados podem se mover para o espaço ao redor da medula espinhal e dos nervos e pressioná-los. Mielograma: Um mielograma envolve uma injeção de corante em sua coluna usando a orientação de raios-X para uma tomografia computadorizada. O corante pode revelar um estreitamento do canal espinhal (estenose espinhal ) e a localização do seu disco herniado. Eletromiograma (EMG): Este teste envolve colocar pequenas agulhas em vários músculos e avaliar a função de seus nervos. Um EMG ajuda a determinar qual nervo uma hérnia de disco afeta. O que posso fazer em casa para aliviar a dor da hérnia de disco? Na maioria dos casos, a dor de uma hérnia de disco pode desaparecer com o tempo. Para aliviar a dor enquanto o disco cicatriza, você pode: Descanse por um a três dias, se a dor for intensa, mas é importante evitar longos períodos de repouso na cama para evitar rigidez. Tome um analgésico de venda livre , como ibuprofeno ou acetaminofeno. Aplique calor ou gelo na área afetada. Quando devo procurar um médico? Inicialmente, você pode tratar a dor da hérnia de disco em casa. Mas você deve consultar o seu médico se: A dor interfere na vida diária, como ir trabalhar. Os sintomas não melhoram após quatro a seis semanas. Os sintomas pioram. Você desenvolve perda de controle da bexiga ou do intestino. Você percebe formigamento, dormência ou perda de força em seus braços, mãos, pernas ou pés. Você tem problemas para ficar em pé ou andar. Qual é o melhor tratamento de hérnia de disco? Você pode precisar de tratamentos mais avançados se seus sintomas não estiverem melhorando. Seu médico pode recomendar: Medicação: Seu médico pode prescrever um analgésico anti-inflamatório ou relaxante muscular. Fisioterapia: Um fisioterapeuta ensina um programa de exercícios para ajudar a aliviar a pressão nos nervos. O exercício relaxa os músculos tensos e melhora a circulação. Injeções espinhais: Chamada de epidural ou bloqueio nervoso, uma injeção espinhal é uma injeção de medicamento esteróide diretamente na coluna. A medicação reduz o inchaço e a inflamação do nervo da hérnia de disco. Isso permitirá que seu corpo se cure e retorne à atividade mais rapidamente. Cirurgia: Em casos raros, uma grande hérnia de disco pode ferir os nervos da bexiga ou do intestino. Isso pode exigir uma cirurgia de emergência. Para casos não emergenciais, a cirurgia é uma opção quando outros tratamentos falham. Existem várias maneiras de realizar a cirurgia de descompressão da coluna vertebral, mas o objetivo é aliviar a pressão sobre o nervo. Vou precisar fazer uma cirurgia na coluna? As hérnias de disco melhoram sozinhas ao longo do tempo ou com tratamento não cirúrgico
Neurotomia por radiofrequência
NEUROTOMIA POR RADIOFREQUÊNCIA O que é neurotomia por radiofrequência? A neurotomia por radiofrequência usa ondas de rádio para criar uma corrente que aquece uma pequena área do tecido nervoso. O calor destrói essa área do nervo, impedindo-o de enviar sinais de dor ao seu cérebro. A NR pode proporcionar alívio duradouro para pessoas com dor crônica, especialmente na região lombar, pescoço e articulações artríticas.ltar após o tratamento, converse com seu médico. Você pode precisar ajustar seu plano de controle da dor para ajudá-lo a se sentir melhor. Por que a neurotomia por radiofrequência é feita? Os objetivos da neurotomia por radiofrequência são: Pare ou reduza a dor. Melhore a função. Reduza o número de medicamentos para dor tomados. Evite ou adie a cirurgia. Quais condições podem ser tratadas com neurotomia por radiofrequência? A neurotomia por radiofrequência é usada para tratar: Dor crônica causada por condições, incluindo artrite da coluna ( espondilose ) e dor nas articulações sacroilíacas (SI). Dor no pescoço, costas e joelho. Dor do câncer. Dor facial causada por neuralgia do trigêmeo . Dor do nervo periférico. Problemas de ritmo cardíaco. Tumores (para matar células). Como funciona a neurotomia por radiofrequência? A neurotomia por radiofrequência usa o calor produzido pelas ondas de rádio para atingir o tecido doente. Quando a radiofrequência é aplicada ao tecido nervoso, ela danifica os nervos, o que impede ou impede que o sinal da dor chegue ao cérebro e resulta no alívio da dor. Durante um procedimento de neurotomia por radiofrequência, uma pequena agulha oca é inserida no nervo alvo que está causando dor. Um eletrodo é inserido no topo da agulha, que envia as ondas de rádio através da agulha para o nervo alvo. O calor causa uma lesão que impede o nervo de enviar sinais de dor ao seu cérebro. Os nervos saudáveis próximos não são danificados durante o procedimento. Controle da dor dentro de sua coluna A neurotomia por radiofrequência é frequentemente usada para controlar a dor originada nas articulações (como o joelho) e muitas vezes relacionada à dor na coluna, especialmente no pescoço e na região lombar (área lombar da coluna). Dentro de sua coluna, os nervos se ramificam da medula espinhal e viajam para as articulações facetárias e as articulações sacroilíacas. As articulações facetárias são pares de pequenas articulações entre as vértebras da coluna. Essas articulações dão flexibilidade à coluna e permitem o movimento das costas, como torcer e dobrar. Dois pequenos nervos, chamados nervos do ramo medial, estão conectados às articulações facetárias e enviam um sinal ao seu cérebro de que há dor proveniente dessas articulações. As articulações sacroilíacas são encontradas perto da parte inferior da coluna, logo acima do cóccix. Os nervos do ramo lateral que estão conectados a essas articulações enviam sinais de dor da coluna para o cérebro. O uso de neurotomia por radiofrequência para tratar o nervo do ramo medial direcionado nas articulações facetárias ou o nervo do ramo lateral nas articulações sacroilíacas diminui os sinais de dor que chegam ao cérebro. Quem é um candidato para neurotomia por radiofrequência? A neurotomia por radiofrequência (RFA) pode ser adequada para você se tiver: Alívio da dor após uma injeção de bloqueio nervoso. Isso informa ao seu médico que esse nervo específico é a fonte de sua dor e é um alvo apropriado para a RFA. Dor crônica que não responde a outros tratamentos, como analgésicos e fisioterapia. Você pode não ser candidato à neurotomia por radiofrequência se: Estão grávidas. Tenha uma infecção. Tem um problema de sangramento. O que acontece antes de um procedimento de neurotomia por radiofrequência? Seu médico revisará seu histórico médico e de medicação e fará perguntas sobre sua dor. Se você toma aspirina ou outros medicamentos para afinar o sangue, pode ser necessário parar de tomá-los por alguns dias antes do procedimento. Seu médico irá examiná-lo e solicitar radiografias ou outros exames de imagem que normalmente são solicitados para ver sua anatomia, determinar o nível de artrite ou outra lesão na coluna e descartar quaisquer outras causas. Seu médico realizará um teste, chamado de bloco de diagnóstico, para confirmar a origem e o nível de sua dor, o que pode prever o nível potencial de alívio da dor. O bloqueio consiste em uma injeção de um anestésico local próximo à área da dor. Se o bloqueio de diagnóstico não fornecer alívio significativo, você pode não se beneficiar da neurotomia por radiofrequência Se você tiver uma resposta favorável ao bloqueio diagnóstico, seu médico poderá recomendar o procedimento como tratamento para aliviar sua dor. O que acontece durante um procedimento de neurotomia por radiofrequência? Primeiro, você deitará de bruços em uma mesa especial de raios-X. Seu médico usará monitores para observar sua condição durante o procedimento. Você permanecerá atento para poder responder às perguntas do seu provedor durante o procedimento. Medicamentos podem ser administrados durante o procedimento para relaxar, mas isso é opcional. Seu médico usará um anestésico local para anestesiar a área da pele onde a agulha será inserida. Então: Uma agulha fina é inserida na área onde você sente dor. A colocação da agulha é guiada por um tipo especial de raio-X contínuo em tempo real chamado fluoroscopia. Quando a agulha atingir o local pretendido, seu médico fará um teste para confirmar que está na posição correta. O teste consiste em inserir um microeletrodo através da agulha oca. Seu médico perguntará se você sente uma sensação de formigamento (ou desconforto ou contração muscular). Isso significa que o local certo foi encontrado para o tratamento. Um anestésico local é injetado através da agulha para anestesiar a área alvo. Uma corrente de radiofrequência é enviada através da agulha para aquecer a porção identificada do nervo. A corrente destrói essa área do nervo, impedindo-o de enviar sinais de dor ao seu cérebro. Mais de um nervo pode ser tratado durante o procedimento (se necessário). Qual a duração do procedimento de neurotomia por radiofrequência? A neurotomia por radiofrequência leva de 15 minutos a duas horas para ser concluída, dependendo do local do tratamento e do número de tratamentos realizados. O que acontece após um procedimento de neurotomia por radiofrequência? Após o procedimento de neurotomia por radiofrequência: Você irá para casa logo
Gerenciamento da dor
gerenciamento da dor O que é o manejo da dor? Todo mundo sente algum tipo de dor de vez em quando. A dor é o sintoma mais comum de potencialmente milhares de lesões, doenças, distúrbios e condições que você pode experimentar em sua vida. Também pode resultar de tratamentos para condições e doenças. A dor pode durar pouco tempo e desaparecer quando você se curar (dor aguda). Ou também pode durar meses ou anos (dor crônica). Especialistas em gerenciamento de dor ajudam você a controlar a dor com medicamentos, procedimentos, exercícios e terapia. Para reduzir ou aliviar a dor, seu médico pode recomendar uma abordagem ou uma combinação de várias. Você pode receber atendimento em uma clínica de dor, consultório ou hospital. Dependendo da causa e do tipo de dor, pode não ser possível encontrar alívio total e a dor pode não melhorar imediatamente. Seu médico trabalhará com você para ajustar seu plano de controle da dor para que você possa se sentir melhor. Quem precisa de controle da dor? Qualquer pessoa com dor pode se beneficiar de um plano de controle da dor. Um plano abrangente pode ajudar as pessoas a controlar a dor que dura alguns dias (como após uma lesão ou cirurgia). Também pode ajudar pessoas que sofrem de dor a longo prazo por doenças ou condições crônicas de saúde. A dor é o principal sintoma de uma ampla gama de lesões, infecções e doenças. A dor do câncer pode resultar de quase todos os tipos de câncer. Um dos primeiros sinais de um ataque cardíaco é muitas vezes a dor no peito que pode se mover para os braços, costas ou mandíbula. Algumas das condições mais comuns que causam dor incluem: Artrite e lesões musculares e articulares: Vários tipos de artrite , incluindo osteoartrite e gota , causam fortes dores nas articulações. Lesões ortopédicas (como ombro congelado ) limitam a mobilidade e causam dor e rigidez. Distúrbios autoimunes: Lúpus , doença de Crohn e outros distúrbios autoimunes fazem com que seu sistema imunológico ataque o corpo. Lesões nas costas: Hérnias de disco , ciática e outros problemas nas costas são causas comuns de dor e mobilidade limitada. Distúrbios de dor crônica: Existem vários distúrbios que podem levar a dor generalizada em todo o corpo. Estes incluem fibromialgia , síndrome da dor regional complexa (CRPS) e síndrome da dor central. Endometriose: Esta condição dolorosa faz com que o revestimento do útero cresça fora das paredes uterinas. A endometriose causa dor abdominal e menstruações irregulares. Dor facial: Várias condições podem causar dor no rosto, incluindo neuralgia do trigêmeo (NT) , um dente abscesso e outros problemas dentários. Dores de cabeça: enxaquecas e dores de cabeça em salvas causam dor na cabeça e no pescoço. Pedras nos rins e problemas do trato urinário: As pedras nos rins podem causar dor intensa quando passam pelo corpo com a urina (xixi). A cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa) causa dor pélvica e pressão. Danos nos nervos (neuropatia): Os nervos danificados podem causar dor, picadas e formigamento. A síndrome do túnel do carpo é um tipo comum de neuropatia. Quais são os tipos de dor? Alguns tipos de dor resultam de uma doença ou acidente. Outras dores podem persistir ou voltar após o tratamento. Às vezes, a dor resulta de tratamentos (como dor após a cirurgia ). Algumas dores não têm causa conhecida. Os tipos de dor incluem: Aguda: Este tipo de dor é aguda e muitas vezes resulta de uma lesão. A dor aguda melhora quando os profissionais tratam a lesão ou doença que está causando a dor. Este tipo de dor pode resultar de uma fratura óssea , espasmos musculares , queimadura ou outro tipo de acidente. Algumas doenças e distúrbios, como apendicite e herpes zoster , causam dor aguda. Crônica: Os provedores chamam a dor que dura mais de seis meses de dor crônica. Este tipo de dor pode resultar de uma lesão ou doença não tratada. Também pode resultar de condições como artrite, fibromialgia ou danos nos nervos (neuropatia). A dor lombar é outro tipo de dor crônica. Nociceptivo: As terminações das células nervosas (nociceptores) enviam sinais de dor ao seu cérebro quando você sofre uma lesão. A dor nociceptiva acontece quando você quebra um osso, bate a cabeça ou puxa um músculo. A dor pode ser súbita e de curta duração ou de longa duração. Pode afetar seus órgãos internos (dor visceral) ou seu sistema musculoesquelético (dor somática). Neuropática: Problemas com o sistema nervoso causam dor neuropática (dor no nervo). Isso acontece quando os nervos disparam sinais de dor para o cérebro por engano, mesmo quando não estão danificados. Diabetes , esclerose múltipla (EM) e HIV geralmente causam esse tipo de dor. Como os profissionais de saúde avaliam a dor? O primeiro passo para controlar a dor é descobrir o que a está causando. Seu médico perguntará quando e onde você sente dor e se melhora (ou piora) com determinadas atividades. Informe o seu provedor se ele permanecer em um lugar ou se mover (irradiar) para outras partes do seu corpo. Seu médico também perguntará como é a dor. Às vezes, os provedores pedem que você classifique sua dor em uma escala de 0 a 10 (escala de dor). Dependendo da causa, localização e gravidade da dor, você pode descrevê-la como: Dolorido, maçante ou irritante. Queimação, picada ou pulsação (como choques elétricos). Afiado ou tiro. Pulsando ou latejando. Quais são os tipos de tratamento da dor? Há muitas maneiras de gerenciar diferentes tipos de dor. Você pode ter uma equipe de especialistas em controle da dor (médicos de controle da dor) que trabalham juntos para ajudá-lo a controlar a dor intensa ou de longo prazo. Esses especialistas trabalham em um campo da medicina chamado algiatria. Seu médico pode recomendar uma abordagem ou uma combinação de várias técnicas de controle da dor. Estes podem incluir: Remédios caseiros: Você pode aliviar a dor de lesões nos ossos, músculos e tecidos moles em casa. Pergunte ao seu
Bloqueio do nervo trigêmeo
NEURALGIA DO TRIGÊMEO O que é um bloqueio do nervo trigêmeo? Um bloqueio do nervo trigêmeo é uma injeção de medicamento que ajuda a aliviar a dor facial. É usado para tratar: • Neuralgia trigeminal• Infecção por herpes zoster (ou “cobreiro”) afetando o rosto• Outras síndromes de dor facial atípica Os nervos trigêmeos são responsáveis por sensações em seu rosto e por ajudá-lo a morder, mastigar e engolir. Bloquear esses nervos pode ajudá-lo a parar de sentir dor facial. Como é feito o bloqueio do nervo trigêmeo? Primeiro, você receberá uma medicação intravenosa para relaxar. Então, você vai deitar de costas em uma mesa de raios-x. O médico inserirá uma agulha fina na lateral do seu rosto e injetará o anestésico. Então, com orientação de raio-x, ele ou ela inserirá uma segunda agulha e injetará um analgésico esteróide. Normalmente, o procedimento leva menos de 30 minutos e você pode ir para casa no mesmo dia. Quão eficaz é um bloqueio do nervo trigêmeo? Alguns pacientes relatam alívio da dor imediatamente após a injeção, mas a dor pode retornar algumas horas depois, à medida que o efeito do anestésico passa. O alívio a longo prazo geralmente começa em dois a três dias, uma vez que o esteróide começa a funcionar. A duração do alívio da dor é diferente para cada paciente. Alguns podem ficar sem dor por dias ou semanas. Normalmente, as pessoas precisam de uma série de injeções para continuar o alívio da dor. Às vezes são necessárias apenas duas injeções; às vezes demora mais de 10. O alívio tende a durar mais a cada tratamento. Quais são os riscos? O risco de complicação de um bloqueio do nervo trigêmeo é muito baixo. No entanto, pode haver hematomas, inchaço ou dor no local da injeção. Complicações graves, incluindo infecção, sangramento e danos nos nervos, são incomuns. Os efeitos colaterais do procedimento incluem: • Dificuldade em mastigar ou engolir• Dormência em seu rosto Esses efeitos desaparecem em algumas horas. O que acontece depois do procedimento? Não dirija ou faça qualquer atividade rigorosa por 24 horas após o bloqueio do nervo trigêmeo. Vá com calma. Você pode retornar às suas atividades normais no dia seguinte. O bloqueio do nervo trigêmeo é adequado para você? Um bloqueio do nervo trigêmeo pode ser adequado para você se você tiver dor facial que não responde a outros tratamentos. Quem sofre de dor crônica tem prejuízo significativo da qualidade de vida. AGENDE SUA CONSULTA contato Agende sua consulta pelo WhatsApp ouentre em contato por telefone. SHIS/SUL – Edifício Marta XIX, QI 9/11 BL A lojas 07/08 – Lago Sul, Brasília – DF, 71625-610. 61 9629 4947 61 9629 4947 contato@drrogeriocorreia.com.br Fale pelo WhatsApp Direitos autorais © 2022 • Todos os direitos reservados para Rogério Correia CRM 16160