O que é o manejo da dor?

Todo mundo sente algum tipo de dor de vez em quando. A dor é o sintoma mais comum de potencialmente milhares de lesões, doenças, distúrbios e condições que você pode experimentar em sua vida. Também pode resultar de tratamentos para condições e doenças. A dor pode durar pouco tempo e desaparecer quando você se curar (dor aguda). Ou também pode durar meses ou anos (dor crônica).

Especialistas em gerenciamento de dor ajudam você a controlar a dor com medicamentos, procedimentos, exercícios e terapia. Para reduzir ou aliviar a dor, seu médico pode recomendar uma abordagem ou uma combinação de várias. Você pode receber atendimento em uma clínica de dor, consultório ou hospital. 

Dependendo da causa e do tipo de dor, pode não ser possível encontrar alívio total e a dor pode não melhorar imediatamente. Seu médico trabalhará com você para ajustar seu plano de controle da dor para que você possa se sentir melhor.

Quem precisa de controle da dor?

Qualquer pessoa com dor pode se beneficiar de um plano de controle da dor. Um plano abrangente pode ajudar as pessoas a controlar a dor que dura alguns dias (como após uma lesão ou cirurgia). Também pode ajudar pessoas que sofrem de dor a longo prazo por doenças ou condições crônicas de saúde. A dor é o principal sintoma de uma ampla gama de lesões, infecções e doenças. A dor do câncer pode resultar de quase todos os tipos de câncer. Um dos primeiros sinais de um ataque cardíaco é muitas vezes a dor no peito que pode se mover para os braços, costas ou mandíbula. Algumas das condições mais comuns que causam dor incluem:

• Artrite e lesões musculares e articulares: Vários tipos de artrite , incluindo osteoartrite e gota , causam fortes dores nas articulações. Lesões ortopédicas (como ombro congelado ) limitam a mobilidade e causam dor e rigidez.
• Distúrbios autoimunes: Lúpus , doença de Crohn e outros distúrbios autoimunes fazem com que seu sistema imunológico ataque o corpo.
• Lesões nas costas: Hérnias de disco , ciática e outros problemas nas costas são causas comuns de dor e mobilidade limitada.
• Distúrbios de dor crônica: Existem vários distúrbios que podem levar a dor generalizada em todo o corpo. Estes incluem fibromialgia , síndrome da dor regional complexa (CRPS) e síndrome da dor central.
• Endometriose: Esta condição dolorosa faz com que o revestimento do útero cresça fora das paredes uterinas. A endometriose causa dor abdominal e menstruações irregulares.
• Dor facial: Várias condições podem causar dor no rosto, incluindo neuralgia do trigêmeo (NT) , um dente abscesso e outros problemas dentários.
• Dores de cabeça: enxaquecas e dores de cabeça em salvas causam dor na cabeça e no pescoço.
• Pedras nos rins e problemas do trato urinário: As pedras nos rins podem causar dor intensa quando passam pelo corpo com a urina (xixi). A cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa) causa dor pélvica e pressão.
• Danos nos nervos (neuropatia): Os nervos danificados podem causar dor, picadas e formigamento. A síndrome do túnel do carpo é um tipo comum de neuropatia.

Quais são os tipos de dor?

Alguns tipos de dor resultam de uma doença ou acidente. Outras dores podem persistir ou voltar após o tratamento. Às vezes, a dor resulta de tratamentos (como dor após a cirurgia ). Algumas dores não têm causa conhecida.

Os tipos de dor incluem:

Aguda: Este tipo de dor é aguda e muitas vezes resulta de uma lesão. A dor aguda melhora quando os profissionais tratam a lesão ou doença que está causando a dor. Este tipo de dor pode resultar de uma fratura óssea , espasmos musculares , queimadura ou outro tipo de acidente. Algumas doenças e distúrbios, como apendicite e herpes zoster , causam dor aguda.

Crônica: Os provedores chamam a dor que dura mais de seis meses de dor crônica. Este tipo de dor pode resultar de uma lesão ou doença não tratada. Também pode resultar de condições como artrite, fibromialgia ou danos nos nervos (neuropatia). A dor lombar é outro tipo de dor crônica.

Nociceptivo: As terminações das células nervosas (nociceptores) enviam sinais de dor ao seu cérebro quando você sofre uma lesão. A dor nociceptiva acontece quando você quebra um osso, bate a cabeça ou puxa um músculo. A dor pode ser súbita e de curta duração ou de longa duração. Pode afetar seus órgãos internos (dor visceral) ou seu sistema musculoesquelético (dor somática).

Neuropática: Problemas com o sistema nervoso causam dor neuropática (dor no nervo). Isso acontece quando os nervos disparam sinais de dor para o cérebro por engano, mesmo quando não estão danificados. Diabetes , esclerose múltipla (EM) e HIV geralmente causam esse tipo de dor.

Como os profissionais de saúde avaliam a dor?

O primeiro passo para controlar a dor é descobrir o que a está causando. Seu médico perguntará quando e onde você sente dor e se melhora (ou piora) com determinadas atividades. Informe o seu provedor se ele permanecer em um lugar ou se mover (irradiar) para outras partes do seu corpo. Seu médico também perguntará como é a dor. Às vezes, os provedores pedem que você classifique sua dor em uma escala de 0 a 10 (escala de dor). Dependendo da causa, localização e gravidade da dor, você pode descrevê-la como:

• Dolorido, maçante ou irritante.
• Queimação, picada ou pulsação (como choques elétricos). 
• Afiado ou tiro.
• Pulsando ou latejando.

Quais são os tipos de tratamento da dor?

Há muitas maneiras de gerenciar diferentes tipos de dor. Você pode ter uma equipe de especialistas em controle da dor (médicos de controle da dor) que trabalham juntos para ajudá-lo a controlar a dor intensa ou de longo prazo. Esses especialistas trabalham em um campo da medicina chamado algiatria.

Seu médico pode recomendar uma abordagem ou uma combinação de várias técnicas de controle da dor.

Estes podem incluir:

• Remédios caseiros: Você pode aliviar a dor de lesões nos ossos, músculos e tecidos moles em casa. Pergunte ao seu provedor sobre o método RICE (repouso, gelo, compressão e elevação). Enquanto estiver descansando, aplique gelo ou uma compressa fria a cada 20 minutos para reduzir o inchaço e a dor.
• Aconselhamento e terapia: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e o biofeedback podem ajudá-lo a controlar a dor crônica, alterando a forma como sua mente reage ao desconforto físico. Como a dor crônica também pode levar à depressão e ansiedade , seu médico pode recomendar outros tipos de terapia, aconselhamento ou meditação para ajudá-lo a gerenciar essas emoções. Algumas pessoas mantêm um diário de dor para acompanhar o que torna a dor melhor ou pior. Esses detalhes podem ajudar seu provedor a planejar o tratamento.
• Exercício: Seu provedor pode recomendar Pilates, ioga, tai chi, natação ou caminhada. Esses exercícios podem reduzir a dor crônica, melhorar a postura e ajudar seu corpo a funcionar melhor em geral. Eles também beneficiam sua saúde mental e ajudam você a se manter equilibrado.
• Tratamentos práticos: Muitas pessoas encontram alívio da dor com fisioterapia, massagem, acupuntura , tratamento manipulativo osteopático (OMT) e ajustes quiropráticos . Durante esses tratamentos práticos, seu médico usa uma variedade de técnicas. Eles reduzem a dor, melhoram o alinhamento e ajudam seu corpo a funcionar melhor.
• Injeções e estimulações: Seu médico pode recomendar estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) ou ablação por radiofrequência para aliviar a dor do nervo. As injeções de esteróides fornecem medicação para alívio da dor diretamente na área dolorosa.
• Mudanças no estilo de vida: Certas mudanças no estilo de vida podem aliviar a dor. Se você carrega peso extra ou tem obesidade , seu médico pode recomendar a perda de peso. Pessoas que seguem uma dieta balanceada, bebem muita água, dormem o suficiente e controlam os níveis de estresse podem ter menos probabilidade de ter dor crônica.
• Medicamentos: Dependendo do tipo de dor, seu médico pode recomendar medicamentos prescritos ou de venda livre para aliviar o desconforto. Você pode precisar de antibióticos para tratar uma infecção, relaxantes musculares para espasmos ou medicamentos anti-inflamatórios para aliviar o inchaço. Alguns desses medicamentos (como os opióides para alívio da dor ) podem ser viciantes. Sempre siga as instruções do seu médico ao tomar medicamentos. 

Quais são as vantagens do tratamento da dor?

Um plano abrangente de controle da dor pode ajudá-lo a se sentir melhor física e mentalmente. Embora nem sempre seja possível encontrar alívio total da dor, você pode reduzir a dor ou aprender a responder a ela de uma maneira diferente. Muitas pessoas com dor crônica desfrutam de uma melhor qualidade de vida com um programa de controle da dor.

Quais são os riscos ou complicações do tratamento da dor?

Diferentes abordagens de tratamento da dor têm suas próprias complicações. Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais da medicação e as complicações de injeções, tratamentos práticos ou outros procedimentos.

Quão eficazes são os planos de gestão da dor?

Dependendo da causa da dor e dos tratamentos que você recebe, pode demorar um pouco para você se sentir melhor. A dor pode não desaparecer completamente. É mais provável que seu plano de controle da dor seja eficaz se você trabalhar em estreita colaboração com seu médico e ajustar o plano conforme suas necessidades mudam.

Quando devo consultar meu médico sobre o controle da dor?

Consulte seu médico se: A dor não melhora, piora ou volta após o tratamento. Você se sente ansioso ou deprimido. Você está tendo problemas para dormir por causa da dor. Desconforto e dor estão impedindo você de desfrutar de suas atividades habituais.

Uma nota do Dr. Rogério Correia

Viver com dor pode ser extremamente desafiador, tanto física quanto mentalmente. Se você estiver com dor, converse com seu médico sobre um plano personalizado de gerenciamento da dor. Seja aberto e honesto com seu médico sobre quando você sente dor e o que o torna melhor ou pior. Informe o seu médico se se sentir deprimido ou ansioso. Se a dor não melhorar ou voltar após o tratamento, converse com seu médico. Você pode precisar ajustar seu plano de controle da dor para ajudá-lo a se sentir melhor.